Pasaport İstek Formu
Edirne Emniyet Müdürlüğüne
Yurtdışına yapacağım seyahat dolayısıyla doldurduğum bu formdaki
bilgilerin doğruluğunu beyan eder, buna göre pasaportumun verilmesini
arzederim.
Not:
Kırmızı
ile belirlenen alanların doldurulması zorunludur.
Pasaport Alacak Olanın
Pasaportu Nereden Almak İstediği
Edirne - Merkez
Keşan
Soyadı
(Varsa) Tashih yapılmadan yada Evlilikten önceki Soyadı
Adı
Baba - Adı
Anne - Adı
Doğum Yeri ve Tarihi (Gün, Ay, Yıl)
-
Seçiniz
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Seçiniz
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Seçiniz
1910
1911
1912
1913
1914
1915
1916
1917
1918
1919
1920
1921
1922
1923
1924
1925
1926
1927
1928
1929
1930
1931
1932
1933
1934
1935
1936
1937
1938
1939
1940
1941
1942
1943
1944
1945
1946
1947
1948
1949
1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
Medeni Hali
Mesleği
Gideceği Yer (Varsa Adresi)
İkamet Adresi ( Varsa Telefon No)
Seyahat Sebebi
Ne müddette Pasaport İstediği
1
2
3
5
yıl
Daha Önce Pasaport Almış ise
İli, Tarihi, No.su
-
Seçiniz
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Seçiniz
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Seçiniz
1910
1911
1912
1913
1914
1915
1916
1917
1918
1919
1920
1921
1922
1923
1924
1925
1926
1927
1928
1929
1930
1931
1932
1933
1934
1935
1936
1937
1938
1939
1940
1941
1942
1943
1944
1945
1946
1947
1948
1949
1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
-
Yaş ve Adı, Soyadı Tashihi (Değişikliği) Varsa Tarih ve No.su
Telefon Numarası
Örn 2841234567 gibi..
E-posta Adresi (Varsa)
Nüfusa Kayıtlı Olduğu Yer
Vatandaşlık Numarası
Not: Eğer Vatandaşlık Numaranızı bilmiyorsanız
buradan
öğrenebilsiniz
İli
Sayfa No: (Aile Sıra No)
ilçesi
Kütük Sıra No: (Sıra No)
Mahalle / Köy
Verildiği Nüfus İdaresi
Cilt No
Veriliş Nedeni
Nüfus Cüzdan No.
Veriliş Tarihi
Seçiniz
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Seçiniz
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Seçiniz
1910
1911
1912
1913
1914
1915
1916
1917
1918
1919
1920
1921
1922
1923
1924
1925
1926
1927
1928
1929
1930
1931
1932
1933
1934
1935
1936
1937
1938
1939
1940
1941
1942
1943
1944
1945
1946
1947
1948
1949
1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
Örn: 25/07/1958 gibi
Nüfus Nakli Yaptırılmışsa Önceki Nüfusa Kayıtlı Olduğu Yer
Refakate Kayıt Olacak 18 Yaşından Küçük Çocuklar
Sıra No
Soyadı / Adı
Baba ve Ana Adı
Cinsiyet
Doğum Yeri ve Tarihi
Babasına Refakat
Annesine Refakat
1
Seçiniz
Erkek
Bayan
2
Seçiniz
Erkek
Bayan
3
Seçiniz
Erkek
Bayan
4
Seçiniz
Erkek
Bayan
5
Seçiniz
Erkek
Bayan
6
Seçiniz
Erkek
Bayan
|